FDAの医療機器市販後サイバーセキュリティ
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FDAの市販後サイバーセキュリティ管理では、すでに使用中の機器における新たな脆弱性を評価します。メーカーは、患者への想定される危害を判断し、リスクへの対処方法を決め、ユーザーが必要とする措置を伝達する必要があります。対応には、ソフトウェア修正、一時的な管理策、現場措置が含まれる場合があります。
ライフサイクルリスク
医療機器はリリース後も何年も使用されることがあります。FDAの市販後ガイダンスは、その期間中に生じる新たな脆弱性、攻撃手法、コンポーネントの問題、導入環境の変化を扱っています。
新たな脆弱性を調査するには、設計記録とリリース記録が必要です。影響を受けるコンポーネントを含むサポート対象バージョン、その脆弱な機能の使用方法、適用される管理策を特定してください。これにより、顧客が実際に運用する機器を評価できます。
患者への潜在的危害の評価
FDAの市販後サイバーセキュリティリスク判断では、脆弱性が死亡または身体的傷害を含む患者への危害を引き起こす可能性が中心となります。プライバシーや事業上の影響も重要となり得ますが、このガイダンスにおける患者危害の基準ではありません。
ライフサイクル保守
市販後プロセスでは、脆弱性情報源を監視し、新たな情報を評価し、修正を検証し、ユーザーに連絡し、計画的および緊急の経路を通じて現場の機器を更新します。
使用中のバージョン
同じコンポーネントの脆弱性でも、バージョン、設定、使用環境、補完的な管理策によってリスク上の結果が異なる場合があります。評価では、この文脈を保持する必要があります。
管理されたリスクと管理されていないリスク
FDAは市販後のサイバーセキュリティ脆弱性リスクを、管理されたリスクと管理されていないリスクに分けています。判断基準は、脆弱性が存在するかどうかではありません。既存または利用可能な管理策を考慮した後に、患者危害に関する残留リスクが受容可能かどうかです。
管理されたリスク
管理されたリスクとは、患者危害に関する残留リスクが十分に低い、または受容可能な状態です。管理されたリスクだけを扱う場合、通常のセキュリティ更新、定期的なパッチ、ベストプラクティスに沿ったラベル表示の変更は、通常この区分に入ります。
管理されていないリスク
管理されていないリスクとは、既存の管理策を用いても患者危害に関する残留リスクが受容できない状態です。FDAは迅速な是正を推奨しています。21 CFR 806.10に基づき、健康リスクを低減する、またはそのようなリスクをもたらす可能性のある機器違反を是正するために開始した修正または回収は、開始から10営業日以内にメーカーまたは輸入業者が報告しなければなりません。免除や、パート803または1004に基づきすでに提出した報告を考慮する必要があります。これとは別に、FDAのガイダンスはパート806の報告を執行しない条件を説明していますが、これらの条件によって規制上の義務がなくなるわけではありません。
リスク緩和策と補完的な管理策が不十分なため、患者危害に関する受容できない残留リスクがある場合、管理されていないリスクが存在する。
FDA市販後サイバーセキュリティガイダンス、2016年12月(英語原文)
通常の更新とパッチ
FDAは、多くのサイバーセキュリティ更新やパッチを、セキュリティの向上または管理されたリスクに関係する脆弱性の是正を目的とする通常の機器改善と扱います。このような通常更新は、一般に21 CFRパート806に基づく報告対象となる修正または回収には該当しません。
管理されていないリスクを低減するために必要な更新には、別の報告分析が必要です。悪用によって重大な健康被害または死亡が生じる合理的な可能性がある場合も同様です。パート806の報告が見込まれない場合でも、メーカーは更新を検証し、その配布と伝達を管理する必要があります。
- 通常のセキュリティ更新には、パッチ、ハードニング変更、安全な設定またはベストプラクティスに関するラベル表示の更新が含まれます。
- 通常の更新に当たるかは、技術的変更の規模ではなく、患者危害のリスクによって決まります。
- 残留する患者危害リスクが異なる場合、同じパッチでも製品構成によって通常対応となることも緊急対応となることもあります。
市販後プロセスの運用
市販後プロセスには、監視、報告の受領、リスク評価、修正の検証、顧客への連絡に関する明確な責任とリソースが必要です。これらの活動の記録は、後のFDAレビューを裏付けます。
ユーザー、研究者、コンポーネントサプライヤーからの報告に加え、社内での発見や関連する脆弱性インテリジェンスを監視してください。医療IT環境の変化によっても、機器の露出が変わることがあります。情報を、サポート対象製品への影響を評価できる担当者につないでください。
FDAは、脆弱性評価で悪用可能性と患者危害の重大度を考慮することを期待しています。脅威モデリングと安全リスク分析を併用し、脆弱性が臨床性能、可用性、完全性、機密性、安全な運転に影響するかを特定してください。
管理されていないリスクについて、FDAの報告に関する執行裁量条件には、顧客およびユーザーコミュニティへの連絡、中間管理策、脆弱性認知から30日以内(可能な限り早く)の是正計画が含まれます。脆弱性を認知してから60日以内(可能な限り早く)に、メーカーは展開可能な修正を検証・配布するか、リスクを受容可能にする長期的な補完管理策を提供し、必要に応じてエンドユーザーをフォローアップすることが推奨されています。関連する重大な有害事象または死亡が知られていないこと、積極的なISAO参加、顧客への連絡内容の共有も条件に含まれます。
FDAのISAOの考え方は、受動的な会員資格ではありません。メーカーは、脆弱性と脅威に関する情報を共有し、文書化されたポリシーを用い、受け取ったインテリジェンスをリスク評価に反映し、連絡、対策、緩和策を追跡可能な形で記録する必要があります。
市販前ファイルとの関連
市販前記録は市販後評価の出発点となります。市販前の脅威モデルは市販後のトリアージの基準となり、市販前のSBOMは脆弱性監視に用いるコンポーネントインベントリーになります。市販前のセキュリティアーキテクチャは、新たな脆弱性が安全関連機能に到達し得るかを判断する地図となります。
- 販売構成についてSBOMを最新に保ち、現場で稼働する機器のバージョン情報を保持する。
- 導入前提、更新経路、外部サービス、脆弱性が変わった場合に脅威モデルを更新する。
- 市販後の調査結果を用いて、リスク管理、ラベル表示、顧客向け手順、サポート計画、今後の市販前申請を更新する。
- パッチを配布する前に修正を検証し、その変更が影響し得る機器機能を確認する。